Andamento anomale beta e anticorpi alti tiroidei
Buongiorno, sono una donna di quasi 29 anni, con due aborti spontanei alle spalle in meno di un anno finiti senza raschiamento, il primo finito alla 5+4, secondo una gravidanza biochimica. Dopo gli aborti ho fatto tutte le indagini del caso per poliabortività e non si è evidenziato nulla se non Tiroidite di Hashimoto e scompenso ormonale tiroideo, quest'ultimo rientrato con cura di Eutirox 50. Dopo 6 mesi sono di nuovo incinta, ultimo ciclo 2/8/17 con probabile ovulazione intorno al 16/8/17. Dato le esperienze pregresse la ginecologa mi da subito questa cura: 3 ovuli di progeffik 200 /die intravaginali, acido folico, clexane eparina 200 ml, aspirinetta dopo pranzo. Questo il monitoraggio beta: 1/9/2017 412mUl/mL 4/9/2017 1368mUl/mL il giorno 6/9 di notte sulla carta igienica trovo delle macchie di sangue rosso vivo e corro al p.s. dove mi fanno un ecografia e vedono la camera gestazionale e che l'utero è pulito. Ripeto le beta: 7/09/17 e sono 2710 mUl/mL La ginecologa a questo punto mi prescrive anche Deltacortene 25 mg. Purtroppo il giorno dopo il cortisone mi provoca una reazione di fortissimo intorpedimento alle gambe e la dottoressa mi consiglia di sospenderlo. Ripeto le beta: 9/9/17 e sono 2768 mUl/mL La ginecologa mi dice che probabilmente sarà un interruzione di gravidanza date le beta rimaste quasi uguali e che mi verrà il ciclo. Il 10/9/17 durante la minzione ho altre maccholine rosso vivo e niente più. Decido di mia spontanea volontà di riprendere il cortisone perchè dalle informazioni lette su testate scientifiche: gli anticorpi altissimi che ho della Tiroide potrebbero attaccare l'embrione e solo il cortisone può far scendere questi ultimi. Oggi ripeto le beta 11/9/17: 3282 mUl/mL , chiamo subito la ginecologa che mi dice a questo punto di non ripeterle più le beta che sono fuorvianti e di monitorare solo tramite ecografie l'andamento, e che esclude sia una extrauterina dato che si è vista la camera in utero. Mi consiglia di continuare l'intera terapia: cortisone, progesterone, eparina. Le mie domande sono: 1) quali sono i possibili scenari che possono presentarsi con questi esiti? 2) Il cortisone può aver stabilizzato una situazione che magari stava degenerando? 3) qual è l'efficacia dell cortisone contro gli anticorpi?crede che 25mg/die possano bastare?La risposta
Lei non si deve fare dei film di ciò che può succedere. Sono d’accordo di non monitorare le beta, è inutile, in ogni caso le beta stanno salendo e questo è un fatto ppsitivo e i confronti si fanno a distanza di almeno 5/7 giorni. Lei deve continuare la terapia, che è quella giusta, e poi ricontrollarsi dopo 15 giorni e dosare il TSH per controllare se deve aumentare il dosaggio di Eutirox in gravidanza.
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